1) Fragestellung

• Einige Kinder haben nach der Corona-Infektion eine Überreaktion des Immunsystems:
• schwerer Verlauf ohne anderweitige Ursache mit: Fieber, Entzündung, Organbeteiligung, 
• 10 Fälle werden jetzt aus GB berichtet.
• Wie kann man es verhindern?

2) Methode

• Wir untersuchten den Vitamin-D-Spiegel bei Kindern mit PIMS,
• stationäre Aufnahme
• 18 Kinder
• medianes  Alter 8,9 (0,3 bis 14,6) Jahre,
• männlich = 10/18 

3) Ergebnisse

• Die Mehrheit gehörte zu den schwarze, asiatische und ethnische Minderheiten
• (BAME = BLACK, ASIAN, & MINORITY ETHNIC ) Herkunft [89 %, 16/18].
• Positive SARS-CoV-2-IgG-Antikörper waren in 94 % (17/18).
• und RNA durch PCR in 6 % (1/18) vorhanden.
• 72 % hatten einen starken Vitamin-D-Mangel (< 12 ng/ml Vitamin-D-Spiegel).
• Die mittleren Vitamin-D-Spiegel waren signifikant niedriger im Vergleich zum Populationsmittelwert.

4) Folgerungen

• Die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) hatte bisher bei allen Kindern nur einen leichten Verlauf gehabt.
• Jetzt sah man in seltenen Fällen das PEDIATRIC INFLAMMATORY MULTISYSTEM SYNDROME (PIMS): eine Überaktivität des Immunsystems mit massiver Zytokin-Freisetzung wird angenommen.
• Die schlechten Vitamin-D-Spiegel  dieser Kinder sollten zu Denken geben.
• Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zur Verbesserung des Vitamin-D-Status der britischen BAME-Bevölkerung sind längst überfällig.

Die Situation ist in Deutschland nicht anders.

• der Vitamin-D-Mangel ist bei Kindern im Winter weit verbreitet.
• Kinder mit Migrations-Hintergrund sind verstärkt betroffen:
• Dunkle Haut, keinen Garten, keine Kultur des Sonnenbadens, Unwissenheit beim Vitamin D.
• Vitamin D schützt das Immunsystem vor einer Überaktivität.
• Eine nationale Strategie gegen den Vitamin-D-Mangel ist auch aus diesem Grund nötig.

Quellenangaben

Darren A, Osman M, Masilamani K, Habib Ali S, Kanthimathinathan HK, Chikermane A, Al-Abadi E, Welch SB, Hackett S, Scholefield BR, Uday S, Jyothish D.
Vitamin D status of children with Paediatric Inflammatory Multisystem Syndrome Temporally associated with Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (PIMS-TS).
(Vitamin-D-Status von Kindern mit pädiatrischem entzündlichem Multisystemsyndrom, das zeitlich mit dem schweren akuten respiratorischen Syndrom Coronavirus 2 (PIMS-TS) assoziiert ist.)

Br J Nutr. 2021 May 12:1-26. doi: 10.1017/S0007114521001562.
Epub ahead of print. PMID: 33977890; PMCID: PMC8245338.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33977890/

Plot-Sammlung:
https://www.vitamindservice.de/node/5818

Definition PIMS = MIS-C
gemäß US-Behörde CDC (es gibt außerdem noch eine ähnliche WHO-Definition)

• Alter unter 21 Jahre
• mit Fieber >38 °C für >24 Stunden
• und Entzündungszeichen im Labor
• UND schwerer Krankheitsverlauf mit Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthaltes
• und Beteiligung von mehr als zwei Organsystemen
• (Herz, Nieren, Atemwege, Blutbildendes System, Gastrointestinaltrakt, Haut, Nervensystem)
• UND keine plausible andere Diagnose
• UND ein Labornachweis einer aktuellen oder kurz zurückliegenden Infektion mit SARS-CoV-2 durch direkten Virusnachweis (z. B. RT-PCR)
• oder Serologie beziehungsweise COVID-19-Exposition in den letzten vier Wochen vor Auftreten der Symptome.

https://de.wikipedia.org/wiki/MIS-C