1) Fragestellung

• Was unternehmen Krankenkassen und Ärzteverbände gegen die Osteoporose?
• Was ist die Antwort auf den Vitamin-D-Mangel?
• Wird die Problematik der Verkalkung durch Calcium erkannt?
• Wird die Bedeutung des Vitamin C für die kollagenen Fasern gewürdigt?

2) Methode

Zitate-Sammung
Referat

3) Ergebnisse

• Ein "DMP" wurde bereits für verschiedene Erkrankungen eingerichtet: Diabetes, KHK, Asthma etc.
• Die Vergütung beträgt auch hier 10 Euro pro Quartal für die Computer-Meldung der Befunde an die Aufsichtsbehörde.
• Die Pflichten der Praxis werden in mehrseitigen Verträgen definiert.
• Durch Schulungen können Arztpraxen weitere Gebühren in Rechnung stellen
• Die Patientenschulung besteht aus fünf Modulen, an denen jeweils 8-10 Patientinnen und Patienten teilnehmen können.
• Pro Patientin und Modul werden in der Regel 22,50 € für den Unterricht vergütet
• Der Betrag kann je nach KV abweichend sein.
• Bei 10 Patientinnen und Patienten also 225,- Euro pro Modul.
• Arztpraxen dürfen „bis zu 1000 E“ Vitamin D täglich einsetzen.

4) Folgerungen

• Die Bürokratisierung der Patientenbetreuung gibt es jetzt auch für Osteoporose-Patienten.
• Die computerisierte Online-Meldung ist für die Praxen durchaus kostspielig, weil die Software und deren Wartung teuer ist.
• Eine therapeutischer Druck auf die Patienten, den "Standard der Therapie" zu erfüllen ist Teil des Programmes.
• Bisphosphonate stehen an erster Stelle, während Vitamin D noch mit veralteter Dosis "1000 Einheiten"  für alle" gegeben wird, was in der Folge eine Zunahme von Knochennekrosen als Therapieschaden befürchten lässt.

Vorteile dieser "Betreuung" werden durch medikamentöse Risiken bedroht.

Szenario:

• Ein 100-kg Patient bekommt 1000 E. pro Tag und 1000 mg Calcium.
• Der Vitamin-D-Spiegel unter der "Substitution" wird sich nur zwischen 10 und 20 ng/ml bewegen, statt 40 - 100 ng/ml.
• Das kann im www.VitaminDSimulator.de ®  leicht überprüft werden.
• Der Einsatz von Bisphosphonaten täuscht eine "verbesserte Knochendichte" vor, doch dies bedeutet keineswegs eine bessere Festigkeit.
• Durch Schädigung der Osteoklasten "antiresorptive Therapie" können alltägliche Mikrofrakturen nicht mehr repariert werden.
• Es kommt vermehrt zu "atypischen Frakturen"
• Zusätzlich drohen wegen des anhaltenden Vitamin-D-Mangels Knochennekrosen, insbesondere im Kieferknochen.
• Besser ist diese Therapie: die komplette Palette der Nährstoffe 
• Die Wissenschaft zu diesem Konzept: https://www.vitamindservice.de/osteo

Alle Optionen der Eingangsfragen wurden verpasst.
Der Fächer einer problematischen Pharmazeutik bleibt erhalten.

Dreisatz-Berechnung auch in der Führungsetage unbekannt

• Regelmäßig wird beklagt, dass Auszubildende keine Dreisatz-Berechnung mehr können.
• Hier das Beispiel: Ein Kind von 20 kg bekommt 1000 E Vitamin D  - wie viel benötigt ein Mann von 100 kg?
• Wir rechnen: 100 /20 = 5
• Der Mann mit 100 kg benötigt daher 5 x mehr Vitamin D = 5000 E
• Die konstante Empfehlung von 1000 E zeigt, dass diese grundlegenden Fähigkeiten oft auch in den oberen Etagen fehlen.

Wette noch nie verloren

• Wenn man sich in wissenschaftlichen Fragen uneins ist, ist das eine exzellente Gelegenheit für eine Wette!
• Schon vor Jahren habe ich auf den Fehler der "1000 E für alle" hingewiesen und eine Wette im Video formuliert:
• www.vitaminDWette.de
• Doch leider geht es hier nur im Verwaltung der Patienten zu niedrigen Preisen: "Disease Management" für 10 Euro.

Quellenangaben

Übersicht
https://www.kvwl.de/mitglieder/rechtsquellen-vertraege/osteoporose

Umgang:
https://www.kvwl.de/fileadmin/user_upload/pdf/Mitglieder/Rechtsquellen_u...

https://www.kvwl.de/fileadmin/user_upload/pdf/Mitglieder/Rechtsquellen_u...

Bürokratie-Werkzeug
https://www.kvwl.de/fileadmin/user_upload/pdf/Mitglieder/Rechtsquellen_u...

Schulungen
https://ostak.de/wp-content/uploads/2023/10/Flyer-DMP-Osteoporse_final-1...

Illusion 1000:
https://www.vitamindservice.de/illusion-1000