1) Fragestellung

• Den Zonulin-Wert kann man erst seit 2005 messen.
• Erst die Konfrontation mit der Praxis erlaubt es, den Normbereich zu finden.
• Beim Zonulin ist dieser Prozess besonders schwierig, weil die "Störung der Permeabilität" im Darm auch unbemerkt ablaufen kann.
• Die Firma Immundiagnostik hat ihr Datenblatt in dieser Hinsicht aktualisiert.

2) Methode

• Modellierung
• Testsystem von www.immundiagnostik.com
• Referenzwerte Anhand einer laborinternen Studie
• Stuhlproben von "augenscheinlich Gesunden"
• n = 426
• es wurde ein Median von 61 ng/ml ermittelt
• die Fläche unter der Verteilungskurve hatte diese Eigenschaften:
• untere 10 % der Fläche reichten bis 32 ng/ml
• untere 90 % der Fläche reichten bis 131ng/ml
• 10%–90% Quantile hat die Werte: 32–131 ng/ml
• Wir erstellten auf der Basis dieser Angaben eine Grafik.
• Die Vorgaben sind als blaue Kreise eingetragen.
• Unter der Annahme einer Normalverteilung wurden Häufigkeitskurven angepasst und dargestellt.

3) Ergebnisse

• Die Anpassung der mathematischen Kurve auf den Wert von 10 % der Fläche ist als blaue Kurve dargestellt:
• Schnittpunkt bei 32 ng/ml (wie vorgegeben)
• Die Anpassung der mathematischen Kurve auf den Wert von 90% der Fläche ist als orange-farbige Kurve dargestellt:
  Schnittpunkt bei 131 ng/ml (wie vorgegeben)
• die Abweichung der beiden farbigen Kurven zeigt den Streubereich der Modellierung.
• Die geringe Abweichung voneinander betätigt eine plausible Modellierung.

Die Randzonen

• Der Median ist bei 91 ng/ml blau gestrichelt dargestellt.
• Die Fläche der Teilnehmer mit Werten unter 32ng/ml ist grün hervorgehoben.: sicher normal
• Die Fläche der Teilnehmer mit Werten über 131ng/ml ist rot hervorgehoben: sicher pathologisch

Die Zone des Übergangs

• Die Fläche der Teilnehmer mit Werten über 100 ng/ml ist gelb hervorgehoben: Kennzeichnung mit einem Fragezeichen.
• Diese Zone von 100 bis 131 ng/ml ist Gegenstand der Diskussion

4) Folgerungen

Modellierung

• Die hier gezeigte Grafik ist der Versuch einer Visualisierung zu den spröden Angaben des Herstellers.
• Der Zonulin-Laborwert ist unabhängig von anderen Laborparametern, es ist nicht daher  unzulässig, ihn an einem anderen Wert zu messen.
• Weil Prüfung des Normalwertes an "augenscheinlich Gesunden" erhoben wurde, ist die Bewertung nur eine Annäherung und gibt keine Sicherheit.
• Der mit dem Fragezeichen markierte gelbe Bereich erschient zumindest kontrollbedürftig.

Diskussion der gelben Zone

• Patienten mit Werten von 100 bis 131 ng/ml könnten durchaus unerkannt krank sein.
• Wenn Werte von 110 oder 120 ng/ml "gesund wären, könnte man therapeutisch keine derartige Absenkung erzielen.
• Zudem gibt es eine erheblich Streuung der Laborwerte, was die Kontrolle genzwertiger Ergebnisse ratsam erscheinen lässt.
• Ein Wert von 120 ng/ml könnte auch ein falsch ermittelter Wert von 140 ng/ml sein.

Was erreicht ein Zonulinblocker?

• Eine längere Absenkung des Zonulin mit NaNa10 führt überwiegend zu Werten unter 100 ng/ml.
• Angesichts des hohen pathogenen Potenzials eines hohen Zonulins ist eine Absenkung vermutlich von Vorteil.
• Unklar ist auch, ab wann ein erhöhter Zonulin-Wert Schäden auslöst.
• Eine weiter Beobachtung der Frage ist sinnvoll.

Aktualisierung:

• Eine Studie, die über 200 kranke und etwa 40 gesunde Patienten mit Reizdarm untersuchte hat jetzt Klarheit gebracht:
• Die Gesunden hatten Werte unter 100 ng/ml, die Kranken Werte über 100 ng/ml.
• Es wurde genau dieses Testsystem verwendet: Firma IMMUNDIAGNOSTIK
• Auch der Schweregrad des Reizdarm-Syndroms ließ sich der Höhe des Zonulin zuordnen.

Quellenangaben

Quelle der Referenzwerte:

https://www.immundiagnostik.com/de/portfolio/testkits/k-5600

BRQ: Ein Quotient, der die REsiliezn beschreibt.

www.VitaminDService.de/BRQ

Zonulinblocker NANA10 bewirkt Werte unter 100 ng/ml
https://www.vitamindservice.de/NANA10-DAUERERFOLG

Reizdarm-Diagnose bei Zonulin-Werten über 100 ng/ml
www.VitaminDService.de/reizdarm