1) Fragestellung

• Habe ich eine "echte" Fibromyalgie?
• Die Frage ist berechtigt, weil es in der Medizin von heute (2025) keine standardisierten Verfahren gibt.
• Genau gesagt, kann die Diagnose meist weder bewiesen, noch widerlegt werden.
• Ost steht hinter der Diagnose  die Ratlosigkeit der Medizin: Ärzte wissen weder, was genau vorliegt, noch wie man gezielt helfen kann. Es  fehlt hier eine Behandlungsgrundlage.

2) Methode

• Schmerz-Test
• Sprudelflasche aus Glas (1,2 kg)
• aufgelegt Arme

3) Ergebnisse

• Wie im Bild gezeigt, wird der Verschluss der Flasche auf den Oberschenkel gestellt.
• Hinzu kommt der Auflagedruck von einem, wahlweise sogar zwei Armen.

Bewertung:

1. Schon das Aufsetzen ohne zusätzliichen Druck auf der Flasche verursacht Schmerzen im Muskel: Fibromyalgie: +++ (1-2 kg)
2. Beim lockeren Auflegen eines Armes werden Schmerzen empfunden: (2-4 kg) Fibromyalgie: ++
3. Beim lockeren Auflegen von zwei Armen werden Schmerzen empfunden: 2. Grad (4-6 kg) Fibromyalgie: +
4. Erst bei etwas Druck mit beiden Armen werden Schmerzen empfunden: (6-10 kg) Fibromyalgie fraglich
5. Keine Schmerz-Empfindung, auch bei Auflegen beider Arme: Fibromyalgie ausgeschlossen!

4) Folgerungen

Vorteile und Nutzen des Verfahrens:

• Das genannte Testsystem ist allgemein verfügbar und kostenfrei.
• Patienten können es selbst einsetzen und ausprobieren.
• Verlaufskontrollen werden möglich.
• Wenn auch das Auflegen beider Arme keine Schmerzen auslöst, ist eine Fibromyalgie ausgeschlossen.

Der Status Quo der Fibromyalgie-Medizin:

• Die Bezeichnung "Fibromyalgie" (FM) ist im deutschen Sprachraum üblich.
• Im englischen Sprachraum nennt man es "myalgic encephalomyelitis"(ME).
• Manchmal verschwimmt der Übergang zum "Fatigue-Syndrom" auch CFS ("chronic fatigue syndrome"), doch Fibromyalgie ist nicht dasselbe.
• Bei der Fibromyalgie stehen die Schmerzen im Vordergrund, oft können die Betroffenen dennoch zur Arbeit gehen, um eine Ablenkung zu finden.
• Beim CFS ist eine Arbeit hingegen nicht mehr möglich.

Eine babylonische Sprachverwirrung: FM, CFS, ME

• Es gibt über 25 Versuche einer Definition
• Im Anhang (Exkurs) wird die chaotische Situation dargestellt.
• Die Forschung wird dadurch erschwert.
• Daher sei ein Versuch gewagt, die Begriffe zu sortieren:

Meine Anregung zu einer klaren diagnostischen Sortierung:

• FM: Die gesteigert schmerzhafte Muskulatur, ganz ohne Erschöpfung ist die "echte Fibromyalgie".
• CFS: Die wochenlang anhaltende Erschöpfung ist ein unabhängiges Zeichen: das ist das "Fatigue-Syndrom" oder CFS.
• ME = FM + CFS: Die Verbindung von Schmerzhaftigkeit und Erschöpfung könnte man als Myalgisch-Encephalitisches Syndrom bezeichnen.

Zusätzlich Vitamin-D-Mangel und Zonulin-Syndrom (vgl. Leaky Gut Syndrom)

• Der Alltag in der Praxis hat gezeigt, dass viele Patienten mit FM im Flaschentest negativ sind.
• Stattdessen konnte der Muskelschmerz als Vitamin-D-Mangel erkannt und beseitigt werden.
• Eine allgemeine Schwäche kann durch ein Zonulin-Syndrom verursacht sein.
• Eine Behandlung mit NaNa10 kann innerhalb von Wochen und Monaten eine Besserung erreichen.

Quellenangaben

Test: eigene empirische Erfahrungen (Dr. von Helden)

Exkurs: eine babylonische Sprachverwirrung: 

Derzeit existieren über 25 verschiedene Definitionen für ME/CFS, FM und verwandte Syndrome

Die Zahl der Definitionen und diagnostischen Kriterien für Myalgische Enzephalomyelitis (ME), Chronisches Fatigue-Syndrom (CFS) und Fibromyalgie (FM) ist hoch und spiegelt die Komplexität und Uneinigkeit in der Forschung wider. 

Anzahl und Entwicklung der Definitionen
ME/CFS: Seit der ersten Definition für ME im Jahr 1986 wurden insgesamt 25 verschiedene Fall- und Diagnosekriterien für ME, CFS, ME/CFS und SEID (Systemic Exertion Intolerance Disease) entwickelt. Diese Definitionen unterscheiden sich in Bezug auf zugrunde liegende Konzepte, Schwerpunktsymptome und Ausschlusskriterien (Lim & Son, 2020).
Fibromyalgie: Auch für FM gibt es mehrere, teils überarbeitete Kriterien, wobei die bekanntesten von der American College of Rheumatology (ACR) stammen (1990, 2010, 2016). Die genaue Anzahl der FM-Definitionen wird in der aktuellen Literatur nicht explizit genannt, aber es existieren mindestens drei international anerkannte Hauptkriterien (Ramírez-Morales et al., 2022; Schutzer et al., 2022; Mckay et al., 2021).

Überlappung: 
Die Vielzahl der Definitionen führt zu Überschneidungen und Unterschieden in der Diagnosestellung, was die Vergleichbarkeit von Studien erschwert (Lim & Son, 2020; Ramírez-Morales et al., 2022; Mckay et al., 2021).

Übersicht: Anzahl der Definitionen
Erkrankung: Anzahl der Definitionen/KriterienQuellenME/CFS/SEID25(Lim & Son, 2020)
Fibromyalgie: Mindestens 3 Hauptkriterien(Ramírez-Morales et al., 2022; Schutzer et al., 2022; Mckay et al., 2021)
Figure 1: Anzahl der Definitionen für ME/CFS und FM

Fazit
Für ME/CFS gibt es derzeit mindestens 25 verschiedene Definitionen, für Fibromyalgie mindestens drei international anerkannte Hauptkriterien. Die Vielzahl der Definitionen erschwert die Diagnostik und Forschung erheblich.

Quellen:

• Lim, E., & Son, C. (2020). Review of case definitions for myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS). Journal of Translational Medicine, 18. https://doi.org/10.1186/s12967-020-02455-0
• Ramírez-Morales, R., Bermúdez-Benítez, E., Martínez-Martínez, L., & Martínez-Lavín, M. (2022). Clinical overlap between fibromyalgia and myalgic encephalomyelitis. A systematic review and meta-analysis.. Autoimmunity reviews, 103129. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2022.103129
• Schutzer, S., Liu, T., Tsai, C., Petyuk, V., Schepmoes, A., Wang, Y., Weitz, K., Bergquist, J., Smith, R., & Natelson, B. (2022). Myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome and fibromyalgia are indistinguishable by their cerebrospinal fluid proteomes. Annals of Medicine, 55. https://doi.org/10.1080/07853890.2023.2208372
• Mckay, P., Walker, H., Martin, C., & Fleming, M. (2021). Exploratory study into the relationship between the symptoms of chronic fatigue syndrome (CFS)/myalgic encephalomyelitis (ME) and fibromyalgia (FM) using a quasiexperimental design. BMJ Open, 11. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-041947

übersicht:

https://translational-medicine.biomedcentral.com/counter/pdf/10.1186/s12...