Zonulin-Referenzbereich (Stuhlprobe): Normwerte und deren Bedeutung

Dr. med. Raimund von Helden, Verbraucherberatung Privat-Institut VitaminDelta, 57368 Lennestadt referiert: Original

2025-08-23

1) Fragestellung

  • "Was ist normal beim Zonulin im Stuhl?" - Diese Frage ist noch lange nicht abschließend beantwortet.
  • Zonulin in der Stuhlprobe ist ein Protein, das die Durchlässigkeit der Darmwand reguliert und so die Darmgesundheit anzeigt.
  • Verwirrung erzeugt die Methode von Firma Enterosan, jetzt nicht Gewichtseinheiten (ng/ml) anzugeben, sondern die Aktivität in µU/ml zu messen.
  • Gibt es eine Umrechnung der Enterosan-Werte, nötigenfalls provisorisch?

2) Methode

  • Recherche

3) Ergebnisse

Referenzbereiche für Zonulin

  • In Stuhlproben gesunder Erwachsener gelten Werte unter 83,15 ng/ml als normal, Werte zwischen 83,15–110 ng/ml als erhöht und Werte über 110 ng/ml als hoch (Knyazev et al., 2023).
  • In einer pädiatrischen Kontrollgruppe lag der Mittelwert für fäkales Zonulin bei 177,7 ng/ml, während Patienten mit aktiver Zöliakie deutlich höhere Werte (347,5 ng/ml) aufwiesen (Gallego et al., 2024).
  • (Für Serum-Zonulin (!) gibt es weniger standardisierte Referenzwerte, bei gesunden Kontrollen wurden Werte um 41,9 ± 45,8 ng/ml gemessen.) (Esnafoglu et al., 2017).

Zonulin-Referenzwerte in verschiedenen Populationen

  • Stuhl< 83,15 Erwachsene (Knyazev et al., 2023)
  • Stuhl~177,7 (Mittelwert) Kinder (gesund) (Gallego et al., 2024)
  • Serum~41,9 ± 45,8 Erwachsene (gesund) (Esnafoglu et al., 2017)

Vergleich von Zonulin-Referenzwerten in Stuhl und Serum

  • Einfluss von Erkrankungen auf Zonulinwerte
  • Patienten mit aktiver Zöliakie, Colitis ulcerosa oder COVID-19 zeigen signifikant erhöhte Zonulinwerte im Stuhl (Knyazev et al., 2023; Gallego et al., 2024).
  • Auch bei Autismus-Spektrum-Störungen wurden erhöhte Serum-Zonulinwerte beobachtet (Esnafoglu et al., 2017).
  • Zonulinwerte sinken bei Zöliakie-Patienten unter glutenfreier Diät (Gallego et al., 2024).

Anwendung und Limitationen

  • Zonulin ist ein nützlicher Marker zur Beurteilung der Darmpermeabilität
  • Doch die Referenzbereiche können je nach Testkit, Matrix (Stuhl/Serum) und Population variieren (Knyazev et al., 2023; Gallego et al., 2024; Esnafoglu et al., 2017).
  • Die Interpretation sollte im klinischen Kontext erfolgen.

 

4) Folgerungen

Matrix Wert(e) Bewertung Population Quelle
Stuhl < 83,15 ng/ml Normal Erwachsene Knyazev et al., 2023
Stuhl 83,15–110 ng/ml Erhöht Erwachsene Knyazev et al., 2023
Stuhl > 110 ng/ml Hoch Erwachsene Knyazev et al., 2023
Stuhl 177,7 ng/ml (Mittelwert) Durchschnittlich Kinder (gesund) Gallego et al., 2024
Stuhl 347,5 ng/ml (Mittelwert) Erhöht (bei aktiver Zöliakie) Kinder mit aktiver Zöliakie Gallego et al., 2024
Serum 41,9 ± 45,8 ng/ml Durchschnittlich Erwachsene (gesund) Esnafoglu et al., 2017
  • Bei Erwachsenen werden Grenzwerte (zwischen normal und krank) von 40-80 ng/ml angegeben.
  • Zonulin Werte aus dem Stuhl, die darüber liegen können daher als krankhaft angesehen werden.
  • Bei Kindern findet man offenbar höhere Werte, hier wurde ein Wert von 177 ng/ml als Grenze angegeben.
  • Zu erwägen ist, ob Kinder im Übergangs-Bereich von 50-170 Nanogramm/Milliliter tatsächlich vollständig gesund sind. Im Kindesalter sind unglaublich viele Viren neu und lösen eine verstärkte Reaktion des Immunsystems aus. Es darf die Hypothese aufgestellt werden, dass für Kinder keine anderen Normwerte gelten als für Erwachsene und viele Kinder ohne größere Krankheitszeichen hier in einer Kampfsituation gegenüber zahlreichen Stressfaktoren sind.
  • Wenn sich mit einer harmlosen Behandlung wie mit NaNa10 die kindlichen Werte von 100 - 150 ng/ml auch auf eine Zone unterhalb von 50 ng/ml absenken lassen, so wäre diese Hypothese bestätigt.
Der Sonderweg von Enterosan:
  • es wird nicht das Gewicht des Zonulin-Proteins, sondern dessen Aktivität gemessen.
  • nicht  Milli-Liter ist die Bezugsgröße, sondern das Gewicht in Gramm.
  • Leider gibt die Webseite keine Auskunft über das Test-System und die Referenzwerte.
  • Für Kinder werden in einer PDF diese Werte geannt:
  • 4 - 5 Jahre: < 430 µU/g
  • 6 - 11 Jahre: <175 µU/g
  • 12-17 Jahre: <150 µU/g
  • Die zu Grunde liegende Normalwertstudie ist leider nicht auffindbar.
Versuch einer Einordnung der Enterosan-Befunde:
  • µU/g -Bei Kindern von 6- 17 Jahren liegt die Grenze bei 150 - 175 µU/g
  • ng/ml: die bisherigen Messungen in ng/ml ergibt 177 ng/ml als Grenzwert.
  • Nimmt man Ungenauigkeiten in Kauf, so könnte die "Umrechnung" möglicherweise ganz entfallen.
  • Es liegt an Firma Enterosan, für ihren neuen Weg Referenzwerte und Vergleichtabellen auf der Webseite transparent zur Verfügung zu stellen.
  • Auf telefonische Anfrage hin war derzeit nichts Näheres zu erfahren (Juni 2025)
  • Auf Seite 8 der PDF "Leaky-Gut-Syndrom" findet sich eine Beispiel-Angabe mit diesen Zahlen:
  • Zitat: "Zonulin (Stuhl) 1933,0 µU/g (maximal rot = pathologisch)( Referenz) <60,1"
  • Hier wird also derselbe Referenzwert angegeben, der auch für das "ng/ml"-Testsystem der übrigen Anbieter gebräuchlich ist: nämlich ca. 60 ng/ml
  • Das würde für identische oder gleich strukturierte Test-Systeme sprechen.

Bis zur weiteren Klärung der Fragen im medizinischen, labortechnischen und organisatorischen Bereich ist diese "provisorische Gleichsetzung" der letzte Stand.
Wir werden weiter berichten.

Von Serum-Zonulin-Werten raten wir ab, weil sie unsensibel und daher in pathologischen Fällen zu oft falsch negativ sind.

 

Quellenangaben

Firma ENTEROSAN schreibt auf Anfrage:

ZITAT-ANFANG: (übersetzt, Layout bearbeitet)

Zur Einordnung:

  • Zonulin-Familien-Peptide im Serum wird in der Einheit ng/ml gemessen.
  • Der Referenzwert beträgt < 48 ng/ml (hausinterne Studie;
  • IDK® Zonulin ELISA Kit, Immundiagnostik®, CE-zertifiziert)
  • Zonulin im Stuhl wird in der Einheit µU/g Stuhl bestimmt.
  • Der Referenzbereich liegt bei < 60,1 µU/g (laboreigene Erhebung, Zonulin ELISA Testkit, ImmuChrom, CE-zertifiziert).

Eine Umrechnung von µU/g Stuhl auf ng/ml ist nicht möglich, da es sich um unterschiedliche Messmethoden und Testsysteme handelt.

Mit freundlichen Grüßen
MVZ GANZIMMUN GmbH

ZITAT ENDE.

Unser Fazit:

  • Die Ermittlung der "richtigen" Grenzwerte wird noch viele Jahre dauern, wir werden berichten.
  • Der Zusammenhang von erhöhten Zonulin Werten (ganz gleich welcher Art) und einem Gesundheitsrisiko ist oft ungewiss.
  • Es ist die Frage: "Welche Zonulinwerte garantieren einen Schutz vor Autoimmunkrankheiten?"
  • Bis dahin sollte  zur Sicherheit mit allen Testsystemen ein Wert "unter 50", ganz gleich mit welcher Methode erreicht werden.



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