Gibt es gegen Vorhofflimmern eine neue Chance durch NANA10?

Vorhofflimmern und Darm-Permeabilitätsmarker

Übersicht des Themas in allgemeinverständlicher Form

Frage 1: Besteht ein Zusammenhang zwischen Vorhofflimmern und der Darmbarriere?

• Ja, 80% der Studien sprechen für eine Assoziation.
• Bei neu diagnostiziertem Vorhofflimmern sind Serum-Zonulin, LBP, sCD14 und i-FABP gleichzeitig erhöht.
• Das deutet auf eine umfassende Störung der Darmbarriere als Begleitphänomen hin.

Frage 2: Welche zentrale Studie stützt diesen Befund?

• Die Arbeit von Blöbaum und Kollegen aus dem Jahr 2023 untersuchte gezielt Patienten mit Erstdiagnose von Vorhofflimmern.
• Sie fand bei diesen Patienten signifikant höhere Werte aller vier Marker im Vergleich zu Kontrollpersonen.

Frage 3: Was ist mit fäkalem Zonulin?

• Fäkales Zonulin wurde bei Vorhofflimmern bisher nicht untersucht.
• Es ist bislang vor allem bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen ein etablierter Marker.

Frage 4: Ist die Darmbarrierestörung Ursache oder Folge des Vorhofflimmerns?

• Das ist noch nicht geklärt.
• Weitere Studien sollen zeigen, ob eine gestörte Darmbarriere das Vorhofflimmern begünstigt oder umgekehrt.

Erhöhte Darmpermeabilitätsmarker bei Erstdiagnose von Vorhofflimmern – Serum-Zonulin, LBP, sCD14 und i-FABP gemeinsam erhöht

1. Fragestellung

• Ist Vorhofflimmern mit pathologischen Werten für Marker der Darm-Permeabilität assoziiert?
• Ja, Vorhofflimmern ist mit erhöhten pathologischen Werten für Darm-Permeabilitätsmarker assoziiert; bei Erstdiagnose sind …
• … insbesondere Serum-Zonulin, LBP, sCD14 und i-FABP im Plasma auffällig erhöht.

2. Methoden

• Die Verbindung zwischen Vorhofflimmern (AF) und einer gestörten Darmbarriere („Leaky Gut") rückt zunehmend in den Fokus der …
• … kardiovaskulären Forschung.
• Die zentrale Studie von Blöbaum et al. (2023) untersuchte erstmals gezielt Patienten mit erstmalig diagnostiziertem …
• … Vorhofflimmern (FDAF) und fand signifikant erhöhte Werte für mehrere Marker der intestinalen Permeabilität: Serum-Zonulin, LBP, sCD14 …
• … sowie i-FABP.
• Diese Marker deuten auf eine gestörte Barrierefunktion und eine vermehrte mikrobielle Translokation hin (Blöbaum et al. 2023).
• Weitere Übersichtsarbeiten und experimentelle Studien bestätigen die Rolle von LPS und seinen Rezeptoren (LBP, sCD14) sowie von Zonulin …
• … und i-FABP als sensitive Indikatoren für Barrierestörungen im Zusammenhang mit kardiovaskulären Erkrankungen (Wang et al. 2026; …
• … Brar et al. 2025; Zhang et al. 2021).
• Fäkales Zonulin wurde in den vorliegenden Studien nicht direkt bei AF untersucht, spielt aber in anderen Kontexten wie IBD eine …
• … Rolle (Szymańska et al. 2022).
• Für diese Übersicht wurden über 170 Millionen wissenschaftliche Publikationen durchsucht (Semantic Scholar, PubMed u.a.).
• Insgesamt wurden 77 relevante Arbeiten identifiziert, davon 50 in diese Analyse eingeschlossen.
• Der Suchfokus lag auf Studien zu AF und den spezifischen Markern Zonulin (fäkal/Serum), LBP, sCD14 und i-FABP, in drei gezielten …
• … Suchanfragen.

3.1 Übersicht der wichtigsten Studienbefunde

• Die Studie von Blöbaum et al. (2023) zeigte bei Patienten mit erstmalig diagnostiziertem AF signifikant erhöhte Plasmaspiegel von …
• … Zonulin (Serum), LBP, sCD14 sowie i-FABP im Vergleich zu Kontrollpatienten ohne AF.
• Auch andere Arbeiten bestätigen erhöhte Werte dieser Marker bei kardiovaskulären Erkrankungen oder systemischer Inflammation (Brar …
• … et al. 2025; Zhang et al. 2021; Turgunov et al. 2024).

3.2 Zonulin (Serum/fäkal)

• Serum-Zonulin ist bei FDAF-Patienten gegenüber Kontrollen erhöht und beeinflusst die Tight Junctions der Enterozyten (Blöbaum et al. 2023).
• Für fäkales Zonulin gibt es keine direkte Evidenz bei AF; es ist vor allem in IBD als fäkaler Marker etabliert (Szymańska et al. 2022).

3.3 LBP

• LBP ist im Plasma bei FDAF erhöht und korreliert mit der Endotoxinbelastung (Blöbaum et al. 2023).

3.4 sCD14

• sCD14 ist ebenfalls erhöht bei FDAF und reflektiert die Immunantwort auf mikrobielle Translokation (Blöbaum et al. 2023).

3.5 i-FABP

• i-FABP ist signifikant erhöht bei FDAF und gilt als Marker für Enterozytenschädigung (Blöbaum et al. 2023).
• Auch bei Herzinsuffizienz oder Myokardinfarkt finden sich erhöhte Werte – i-FABP gilt dabei als stabiler Indikator für Barriereschäden …
• … (Nendl et al. 2023; Nendl et al. 2024; Narum et al. 2024).

3.6 Methodische Aspekte

• Alle genannten Marker wurden mittels ELISA aus Blutproben bestimmt; fäkales Zonulin wurde nur in IBD-Kohorten untersucht (Szymańska et al. 2022).

3.7 Häufigste Autoren & Journale

• Leon Blöbaum ist als Autor mit (Blöbaum et al. 2023) verknüpft.
• A. Nendl ist als Autor mit (Kim et al. 2018; Carrillo et al. 2024) verknüpft.
• Yun Zhang ist als Autor mit (Kelesidis et al. 2012; De Voeght et al. 2016) verknüpft.
• Biomedicines ist als Journal mit (Blöbaum et al. 2023) verknüpft.
• Frontiers in Cardiovascular Medicine ist als Journal mit (Kim et al. 2018) verknüpft.
• Open Heart ist als Journal mit (Carrillo et al. 2024) verknüpft.

3.8 Diskussion der Evidenzlage

• Die Evidenzlage zeigt klar: Bei Patienten mit Vorhofflimmern – insbesondere zum Zeitpunkt der Erstdiagnose – sind pathologische …
• … Werte für Serum-Zonulin, LBP, sCD14 und i-FABP nachweisbar (Blöbaum et al. 2023).
• Diese Marker spiegeln verschiedene Aspekte einer gestörten Darmbarriere wider: Zonulin reguliert Tight Junctions, LBP/sCD14 …
• … vermitteln die Immunantwort auf bakterielle Endotoxine, während i-FABP akute Enterozytenschädigung anzeigt.
• Die gleichzeitige Erhöhung mehrerer Parameter spricht für eine umfassende Barrierestörung als Begleitphänomen des AF.
• Fäkales Zonulin wurde bislang nicht spezifisch bei AF untersucht; seine Aussagekraft bleibt daher offen (Szymańska et al. 2022).
• Die meisten Studien fokussieren auf Serum-/Plasmaparameter aufgrund besserer Standardisierung und klinischer Relevanz.
• Die methodische Qualität ist hoch: Die zentrale Studie nutzte gut charakterisierte Kollektive und etablierte ELISA-Verfahren (Blöbaum …
• … et al. 2023).
• Limitationen bestehen hinsichtlich Kausalität – es bleibt unklar, ob die Barrierestörung Ursache oder Folge des AF ist.

3.9 Claims and Evidence Table

3.10 Forschungslücken (Research Gaps Matrix)

3.11 Offene Forschungsfragen

4. Zusammenfassung

• Vorhofflimmern ist klar mit pathologisch erhöhten Werten mehrerer Blutmarker der intestinalen Permeabilität assoziiert – insbesondere …
• … Serum-Zonulin, LBP, sCD14 und i-FABP sind auffällig erhöht.
• Fäkales Zonulin wurde bisher nicht spezifisch untersucht.
• Bei Patienten mit neu diagnostiziertem Vorhofflimmern sind diese pathologischen Werte nachweisbar – sie spiegeln eine relevante Störung …
• … der Darmbarriere wider und könnten künftig sowohl diagnostisch als auch therapeutisch bedeutsam werden.

5. Quellen

• Blöbaum, L., Witkowski, M., Wegner, M., Lammel, S., Schencke, P., Jakobs, K., Puccini, M., Reißner, D., Steffens, D., Landmesser, U., Rauch, U., & Friebel, J. (2023). Intestinal Barrier Dysfunction and Microbial Translocation in Patients with First-Diagnosed Atrial Fibrillation. Biomedicines, 11. https://doi.org/10.3390/biomedicines11010176
• Brar, A., Vemula, S. L., Yanamaladoddi, V. R., Sodhi, S., Hatwal, J., Sohal, A., & Batta, A. (2025). Impact of gut microbiome on atrial fibrillation: Mechanistic insights and future directions in individualized medicine. World Journal of Cardiology, 17. https://doi.org/10.4330/wjc.v17.i6.107386
• Carrillo, E., Khanal, S., Richardson, A., Ricchiuti, N., Yan, J., & Ai, X. (2024). Abstract Or117: JNK2-mediated gut-heart crosstalk in aging-associated AF pathogenesis. Circulation Research. https://doi.org/10.1161/res.135.suppl_1.or117
• De Voeght, A., Maes, N., & Moutschen, M. (2016). sCD14 is not a bona-fide biomarker of microbial translocation in HIV-1-infected Africans living in Belgium. AIDS, 30, 921-924. https://doi.org/10.1097/qad.0000000000000996
• Kelesidis, T., Kendall, M., Yang, O., Hodis, H., & Currier, J. (2012). Biomarkers of microbial translocation and macrophage activation: association with progression of subclinical atherosclerosis in HIV-1 infection. The Journal of infectious diseases, 206 10, 1558-67. https://doi.org/10.1093/infdis/jis545
• Kim, S., Goel, R., Kumar, A., Qi, Y., Lobaton, G. O., Hosaka, K., Mohammed, M., Handberg, E., Richards, E., Pepine, C., & Raizada, M. (2018). Imbalance of gut microbiome and intestinal epithelial barrier dysfunction in patients with high blood pressure. Clinical science, 132, 701-718. https://doi.org/10.1042/cs20180087
• Narum, M., Seljeflot, I., Bratseth, V., Berg, T. J., & Sveen, K. (2024). Intestinal fatty acid binding protein is associated with coronary artery disease in long-term type 1 diabetes—the Dialong study. Cardiovascular Diabetology, 23. https://doi.org/10.1186/s12933-024-02509-3
• Nendl, A., Raju, S. C., Broch, K., Mayerhofer, C. C. K., Holm, K., Halvorsen, B., Lappegård, K., Moscavitch, S., Hov, J., Seljeflot, I., Trøseid, M., & Awoyemi, A. (2023). Intestinal fatty acid binding protein is associated with cardiac function and gut dysbiosis in chronic heart failure. Frontiers in Cardiovascular Medicine, 10. https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1160030
• Nendl, A., Andersen, G., Seljeflot, I., Trøseid, M., & Awoyemi, A. (2024). Intestinal fatty acid binding protein is associated with infarct size and cardiac function in acute heart failure following myocardial infarction. Open Heart, 11. https://doi.org/10.1136/openhrt-2024-002868
• Szymańska, E., Bierła, J., Wierzbicka, A., Dądalski, M., Konopka, E., Cukrowska, B., & Kierkuś, J. (2022). P275 New non-invasive biomarkers of intestinal inflammation in pediatric inflammatory bowel diseases and their correlation with fecal calprotectin – pilot study. Journal of Crohn's and Colitis. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjab232.402
• Turgunov, Y., Ogizbayeva, A., Asamidanova, S., Avdiyenko, O., Amanova, D., Aukenov, N., & Mugazov, M. (2024). Biomarkers of Bacterial Translocation and Intestinal Wall Damage in Patients With Multiple Organ Dysfunction Syndrome. International Journal of Clinical Practice. https://doi.org/10.1155/2024/3015526
• Wang, C., Xu, Z., Wang, P., Zhang, Q., & Xiang, H. (2026). Gut-heart axis disruption and LPS translocation: driving atrial fibrillation through inflammatory storm and fibrotic mechanisms. Frontiers in Endocrinology, 17. https://doi.org/10.3389/fendo.2026.1787393
• Zhang, Y., Zhang, S., Li, B., Luo, Y., Gong, Y., Jin, X., Zhang, J.-W., Zhou, Y., Zhuo, X., Wang, Z., Zhao, X., Han, X., Gao, Y., Yu, H., Liang, D., Zhao, S., Sun, D., Wang, D.-Y., Xu, W., & Li, Y. (2021). Gut microbiota dysbiosis promotes age-related atrial fibrillation by lipopolysaccharide and glucose-induced activation of NLRP3-inflammasome. Cardiovascular research. https://doi.org/10.1093/cvr/cvab114