Gibt es gegen Colitis ulcerosa eine neue Chance durch NANA10?

Colitis-ulcerosa: wenn der Darm sich selbst zerstört

• Zu Beginn der Colitis ulcerosa treten blutig-schleimige Durchfälle und krampfartige Bauchschmerzen auf.
• Mit dem Voranschreiten der Erkrankung breitet sich die Entzündung im Dickdarm weiter aus und kann zu schweren Blutungen oder einem erhöhten Krebsrisiko führen.

Was ist Colitis ulcerosa und wie äußert sie sich?

• Colitis ulcerosa ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung des Dickdarms.
• Dabei entzündet sich die Darmschleimhaut, meist beginnend im Enddarm und von dort unterschiedlich weit nach oben ausbreitend.
• Typische Beschwerden sind häufiger Durchfall, Blut im Stuhl, Bauchschmerzen und starker Stuhldrang.
• Die Erkrankung verläuft oft in Schüben.

Darm-Durchlässigkeit (Permeabilität) bei Colitis ulcerosa

Übersicht des Themas in allgemeinverständlicher Form

Frage 1: Worum geht es bei Colitis ulcerosa und der Darm-Permeabilität?

• Bei Colitis ulcerosa gibt es Hinweise auf eine erhöhte Durchlässigkeit der Darmbarriere.
• Besonders Zonulin im Stuhl sowie die Blutmarker LBP und sCD14 sind bei aktiver Erkrankung häufig auffällig. 
• Zonulin im Blut und i-FABPzeigen dagegen keine so einheitlichen Ergebnisse.
• Insgesamt sprechen die Befunde dafür, dass eine gestörte Darmbarriere bei Colitis ulcerosa eine Rolle spielen kann.

Frage 2: Was bedeutet eine gestörte Darmbarriere („Leaky Gut“)?

• Die Darmwand wirkt wie eine Schutzbarriere, die Nährstoffe durchlässt, aber Krankheitserreger und Bakterienbestandteile zurückhält.
• Sind die Verbindungen zwischen den Darmzellen (Tight Junctions) gelockert, spricht man von einer erhöhten Durchlässigkeit,  einem „Leaky Gut“.
• Dadurch können bakterielle Bestandteile ins Blut übertreten und Entzündungsreaktionen auslösen.
• Statt einer Darmspiegelung lässt sich dieser Zustand über Messwerte (Biomarker) in Blut oder Stuhl abschätzen.

Frage 3: Welche Messwerte (Biomarker) sind dabei wichtig?

• Zonulin: ein körpereigener Eiweißstoff, der die Schlussleisten (Tight Junctions) zwischen den Darmzellen öffnet und schließt; höhere Werte sprechen für eine durchlässigere Darmwand.
• LBP (Lipopolysaccharid-bindendes Protein): steigt an, wenn Bestandteile von Darmbakterien in das Blut übertreten.
• SCD14 (lösliches CD14): zeigt eine Aktivierung des Immunsystems durch bakterielle Bestandteile an.
• I-FABP (intestinales Fettsäure-bindendes Protein): wird bei einer Schädigung der Darmzellen freigesetzt.

Frage 4: Wie verlässlich sind diese Ergebnisse?

• Die Werte sind Hinweise auf den Zustand der Darmbarriere, kein alleiniger Beweis für eine Erkrankung.
• Die Aussagekraft der Marker ist unterschiedlich gut belegt und hängt von der Messmethode ab.
• Nicht alle Marker sind bei diesem Thema gleich aussagekräftig; einzelne Befunde sind noch widersprüchlich oder dünn belegt.

Gestörte Darmbarriere bei Colitis ulcerosa – fäkales Zonulin und LBP als Leitmarker

1. Fragestellung

• Colitis ulcerosa ist mit pathologisch erhöhter Darm-Permeabilität verbunden
• Wobei insbesondere fäkales Zonulin und die Marker LBP und sCD14 bei aktiver Erkrankung auffällig sind
• Serum Zonulin und i-FABP zeigen hingegen uneinheitliche oder schwache Assoziationen.
• Colitis ulcerosa (CU) ist eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung, die mit einer gestörten Integrität der Darmbarriere und erhöhter intestinaler Permeabilität („Leaky Gut“) assoziiert ist (Selvakumar & Samsudin 2025; Mauduit et al. 2025; Salim & Söderholm 2011).
• Verschiedene Biomarker werden zur nicht-invasiven Beurteilung der Barrierefunktion untersucht
• Darunter Zonulin (fäkal und Serum), Lipopolysaccharid-bindendes Protein (LBP)
• Lösliches CD14 (sCD14) und intestinales Fettsäure-bindendes Protein (i-FABP).
• Studien zeigen, dass insbesondere fäkales Zonulin bei CU erhöht ist und mit anderen Entzündungsmarkern wie Calprotectin korreliert (Szymańska et al. 2022; Szymańska et al. 2022; Szymańska et al. 2021).
• LBP und sCD14 sind bei aktiver CU ebenfalls signifikant erhöht und reflektieren bakterielle Translokation sowie systemische Entzündung (Mogilevski et al. 2024; Nguyen et al. 2022; Geertsema et al. 2026; Haskey et al. 2024).
• Serum-Zonulin zeigt zwar in einigen Studien erhöhte Werte bei CU, jedoch bestehen methodische Unsicherheiten bezüglich seiner Spezifität und Aussagekraft (Vanuytsel et al. 2021; Power et al. 2021; Górecka et al. 2024; Caviglia et al. 2019; Lacombe et al. 2022; Ajamian et al. 2019). i-FABP scheint weniger sensitiv für die Unterscheidung zwischen aktiver Erkrankung und Remission zu sein (Mogilevski et al. 2024; Nguyen et al. 2022; Vanuytsel et al. 2021).
• Insgesamt deuten die Daten darauf hin, dass vor allem fäkales Zonulin
• LBP und sCD14 als Marker für eine pathologisch erhöhte Darmpermeabilität bei Colitis ulcerosa relevant sind.
• Ist Colitis ulcerosa mit pathologisch erhöhter Darm-Permeabilität assoziiert?
• N = 18 17 1 Yes 94% · Possibly 6% · Mixed 0% · No 0%

2. Methoden

• Für diese Übersicht wurden über 170 Millionen wissenschaftliche Publikationen in Consensus durchsucht
• Einschließlich Semantic Scholar, PubMed und weiterer Quellen.
• Insgesamt wurden 5.856 potenziell relevante Arbeiten identifiziert, davon 239 nach Relevanz gescreent.
• Nach weiteren Filterungen wurden 115 als geeignet eingestuft; letztlich wurden die 50 relevantesten Arbeiten in diese Analyse aufgenommen.
• nach Deduplizierung abschließende Analyse 1 Zitationsgraph-Auswertung Alle Arbeiten aus 21 Suchanfragen einbezogen. and 1 Zitationsgraph-Auswertung.
• Es wurden sechs unterschiedliche Suchgruppen verwendet, um verschiedene Aspekte der Fragestellung abzudecken.

3. Ergebnisse

3.1 Pathophysiologie der Barriere-Störung bei Colitis ulcerosa

• Die Störung der intestinalen Barriere ist ein zentrales Merkmal von CU. …
• … Sie resultiert aus Veränderungen der Tight Junctions (z.B. Claudin-2, Occludin), Apoptose von Epithelzellen sowie immunologischen Faktoren wie IL-13 (Selvakumar & Samsudin 2025; Mankertz & Schulzke 2007).
• Erhöhte Permeabilität kann sowohl Ursache als auch Folge der Entzündung sein (Sturgeon et al. 2017; Mauduit et al. 2025).

3.2 Zonulin (fäkal & Serum)

• Fäkales Zonulin ist bei CU signifikant erhöht im Vergleich zu Kontrollen und korreliert stark mit Fäkal-Calprotectin – einem etablierten Entzündungsmarker (Szymańska et al. 2022; …
• … Szymańska et al. 2022; Szymańska et al. 2021).
• Serum-Zonulin ist in mehreren Studien ebenfalls erhöht (Górecka et al. 2024; Caviglia et al. 2019), allerdings besteht keine Korrelation zwischen fäkalem und serologischem Wert (Wegh et al. 2019; …
• … Caviglia et al. 2019), zudem gibt es methodische Zweifel an der Spezifität kommerzieller ELISA-Kits für Zonulin (Vanuytsel et al. 2021; Power et al. 2021; Massier et al. 2020; Ajamian et al. 2019).

3.3 LBP & sCD14 LBP (Lipopolysaccharid-bindendes Protein)

• und sCD14 sind Marker für bakterielle Translokation durch eine gestörte Barriere.
• Beide sind bei aktiver CU signifikant erhöht gegenüber Gesunden oder Patienten in Remission; LBP korreliert zudem mit Krankheitsaktivität und fällt unter erfolgreicher Therapie ab (Mogilevski et al. 2024; Nguyen et al. 2022; Geertsema et al. 2026; Haskey et al. 2024). …
• … sCD14 spiegelt ebenfalls die Krankheitsaktivität wider (Mogilevski et al. 2024; Geertsema et al. 2026).

3.4 i-FABP

• i-FABP als Marker für akute Enterozytenschädigung zeigt keine konsistenten Unterschiede zwischen aktiver Erkrankung und Remission bei CU; …
• … seine diagnostische Aussagekraft erscheint begrenzt (Mogilevski et al. 2024; Nguyen et al. 2022; Vanuytsel et al. 2021).

4. Zusammenfassung

• Die Literatur bestätigt klar eine pathologisch erhöhte Darmpermeabilität bei Colitis ulcerosa – insbesondere während Krankheitsschüben – wobei fäkales Zonulin sowie LBP/sCD14 als verlässlichste Marker gelten (Szymańska et al. 2022; Szymańska et al. 2022; Nguyen et al. 2022; Geertsema et al. 2026).
• Die Aussagekraft von Serum-Zonulin bleibt aufgrund methodischer Probleme eingeschränkt; viele ELISA-Kits detektieren nicht spezifisch das eigentliche Zonulinprotein (Vanuytsel et al. 2021; Power et al. 2021; Massier et al. 2020; Ajamian et al. 2019). i-FABP eignet sich weniger zur Differenzierung von Aktivitätszuständen oder zur Überwachung des Verlaufs bei CU (Mogilevski et al. 2024; Nguyen et al. 2022).
• Die klinische Anwendung dieser Biomarker wird durch fehlende Standardisierung erschwert
• Insbesondere für Zonulin besteht Forschungsbedarf hinsichtlich Assay-Spezifität sowie Normwerten je nach Matrix (Serum vs.
• Stuhl) (Vanuytsel et al. 2021; Power et al. 2021).
• LBP/sCD14 erscheinen robuster bezüglich ihrer Korrelation mit Krankheitsaktivität und Therapieansprechen (Mogilevski et al. 2024; Geertsema et al. 2026).
• Colitis ulcerosa geht eindeutig mit einer pathologisch erhöhten Darmpermeabilität einher
• Am besten messbar über fäkales Zonulin sowie LBP/sCD14 im Blut während aktiver Phasen.
• Die Interpretation von Serum-Zonulin bleibt wegen methodischer Unsicherheiten limitiert
• I-FABP hat nur geringe diagnostische Relevanz.

5. Quellen

• Ajamian, M., Steer, D., Rosella, G., & Gibson, P. (2019). Serum zonulin as a marker of intestinal mucosal barrier function: May not be what it seems. PLoS ONE, 14 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0210728
• Caviglia, G., Dughera, F., Ribaldone, D., Rosso, C., Abate, M., Pellicano, R., Bresso, F., Smedile, A., Saracco, G., & Astegiano, M. (2019). Serum zonulin in patients with inflammatory bowel disease: a pilot study.. Minerva medica, 110 2, 95-100 https://doi.org/10.23736/s0026-4806.18.05787-7
• Caviglia, G., Rosso, C., Stalla, F., Rizzo, M., Massano, A., Abate, M., Olivero, A., Armandi, A., Vanni, E., Younes, R., Fagoonee, S., Pellicano, R., Astegiano, M., Saracco, G., Bugianesi, E., & Ribaldone, D. (2020). On-Treatment Decrease of Serum Interleukin-6 as a Predictor of Clinical Response to Biologic Therapy in Patients with Inflammatory Bowel Diseases. Journal of Clinical Medicine, 9 https://doi.org/10.3390/jcm9030800
• Geertsema, S., Bourgonje, A., Veenstra, F., Gacesa, R., Fagundes, R., Spekhorst, L., Hu, S., De Jong, S., Jansen, B., Holstein, H., Ruane, D., Kannan, A., Weersma, R., Van Goor, H., Dijkstra, G., & Faber, K. (2026). P0224 Blood-based biomarkers of gut barrier integrity associate with disease activity and future disease progression in inflammatory bowel disease. Journal of Crohn’s and Colitis https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjaf231.405
• Górecka, A., Jura-Półtorak, A., Koźma, E., Szeremeta, A., Olczyk, K., & Komosińska-Vassev, K. (2024). Biochemical Modulators of Tight Junctions (TJs): Occludin, Claudin-2 and Zonulin as Biomarkers of Intestinal Barrier Leakage in the Diagnosis and Assessment of Inflammatory Bowel Disease Progression. Molecules, 29 https://doi.org/10.3390/molecules29194577
• Haskey, N., Eisele, M., Bruno, A., Reimer, R., Yousuf, M., Taylor, L., Panaccione, R., Ghosh, S., & Raman, M. (2024). Biomarkers of Intestinal Permeability Are Influenced by Diet in Patients with Ulcerative Colitis—An Exploratory Study. Diagnostics, 14 https://doi.org/10.3390/diagnostics14232629
• Iordache, M., Tocia, C., Așchie, M., Dumitru, A., Manea, M., Cozaru, G., Petcu, L., Vlad, S., Dumitru, E., & Chisoi, A. (2022). Intestinal Permeability and Depression in Patients with Inflammatory Bowel Disease. Journal of Clinical Medicine, 11 https://doi.org/10.3390/jcm11175121
• Knyazev, O., Kulakov, D., Kagramanova, A., Tishaeva, I., Baranova, T., & Poletova, A. (2023). P339 Zonulin concentration in patients with ulcerative colitis with and without COVID-19 infection. Journal of Crohn's and Colitis https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjac190.0469
• Lacombe, L., Matiollo, C., Da Rosa, J., Felisberto, M., Dalmarco, E., & Schiavon, L. (2022). FACTORS ASSOCIATED WITH CIRCULATING ZONULIN IN INFLAMMATORY BOWEL DISEASE.. Arquivos de gastroenterologia, 59 2, 238-243 https://doi.org/10.1590/s0004-2803.202202000-43
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• Nguyen, A., Sparrow, M., Moore, G., & Gibson, P. (2022). P111 Gut barrier markers in Inflammatory Bowel Disease. Journal of Crohn's and Colitis https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjab232.239
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• Selvakumar, B., & Samsudin, R. (2025). Intestinal Barrier Dysfunction in Inflammatory Bowel Disease: Pathophysiology to Precision Therapeutics.. Inflammatory bowel diseases https://doi.org/10.1093/ibd/izaf225
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• Szymańska, E., Bierła, J., Wierzbicka, A., Dądalski, M., Konopka, E., Cukrowska, B., & Kierkuś, J. (2022). P275 New non-invasive biomarkers of intestinal inflammation in pediatric inflammatory bowel diseases and their correlation with fecal calprotectin – pilot study. Journal of Crohn's and Colitis https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjab232.402
• Szymańska, E., Bierła, J., Dądalski, M., Wierzbicka, A., Konopka, E., Cukrowska, B., & Kierkuś, J. (2022). New non- invasive biomarkers of intestinal inflammation and increased intestinal permeability in pediatric inflammatory bowel diseases and their correlation with fecal calprotectin: a pilot study.. Minerva gastroenterology https://doi.org/10.23736/s2724-5985.22.03156-4
• Szymańska, E., Wierzbicka, A., Dądalski, M., & Kierkuś, J. (2021). Fecal Zonulin as a Noninvasive Biomarker of Intestinal Permeability in Pediatric Patients with Inflammatory Bowel Diseases—Correlation with Disease Activity and Fecal Calprotectin. Journal of Clinical Medicine, 10 https://doi.org/10.3390/jcm10173905
• Vanuytsel, T., Tack, J., & Farré, R. (2021). The Role of Intestinal Permeability in Gastrointestinal Disorders and Current Methods of Evaluation. Frontiers in Nutrition, 8 https://doi.org/10.3389/fnut.2021.717925
• Wegh, C., Roos, N., Hovenier, R., Meijerink, J., Vaart, I., Hemert, S., & Witteman, B. (2019). Intestinal Permeability Measured by Urinary Sucrose Excretion Correlates with Serum Zonulin and Faecal Calprotectin Concentrations in UC Patients in Remission. Journal of Nutrition and Metabolism, 2019 https://doi.org/10./2472754

Top Contributors

• Author E. Szymańska (Szymańska et al. 2022; Szymańska et al. 2021; Massier et al. 2020)
• Author G. Caviglia (Lacombe et al. 2022; Caviglia et al. 2020)
• Author Craig Sturgeon (Górecka et al. 2024; Knyazev et al. 2023)
• Journal Journal of Crohn`s and (Szymańska et al. 2022; Mogilevski et al. 2024; Geertsema et al.,
• Colitis 2026; Linsalata et al. 2018)
• Journal Journal of Clinical (Salim & Söderholm 2011; Massier et al. 2020; Caviglia et al. 2020)
• Medicine
• Journal Diagnostics (Mauduit et al. 2025; Iordache et al. 2022; Morena et al. 2025)