1) Fragestellung

Ist Vitamin K2 nach einem Herzinfarkt sinnvoll oder riskant?

• Die spezielle Nutzung von Vitamin K2 in der breiten Öffentlichkeit gibt es erst seit etwa 2010.
• Somit ist es ein neues Thema, das noch nicht in die Lehrbücher der Medizin eingedrungen ist.
• Daher antworten viele Ärzte auf solche Anfragen zurückhaltend und raten ab.
• Zudem kann ein Herzinfarkt sich bei Fortdauer der Risikofaktoren auch erneut ereignen und das wirft dann die Frage nach dem Schuldigen auf.
• Andererseits sollte man ein nützliches Mittel nicht unterdrücken.
• Wir haben recherchiert, um hier Klarheit zu schaffen: Vitamin K2 nach Herzinfarkt?

2) Methode

• consensus.app

3) Ergebnisse

Vitamin K2 nach Herzinfarkt: aktueller Forschungsstand

• Die vorhandenen Studien untersuchen Vitamin K2, also Menaquinon, vor allem zur Vorbeugung von Gefäßverkalkung und Herz-Kreislauf-Ereignissen.
• Sie untersuchen Vitamin K2 nicht speziell bei Menschen nach Herzinfarkt.
• Direkte Hinweise auf einen Nachteil nach Herzinfarkt finden sich in diesen Arbeiten nicht.
• Es gibt aber auch keine starken Daten, die gezielt einen Nutzen in dieser Situation beweisen.

Sicherheit und Nebenwirkungen

• Mehrere randomisierte Studien und Studienprotokolle berichten, dass Vitamin K2, oft gemeinsam mit Vitamin D, als sicher gilt.
• In den untersuchten Dosen, bis 720 Mikrogramm pro Tag MK-7, wurde keine dokumentierte Toxizität und keine schwerwiegenden Nebenwirkungen berichtet.
• Die übliche Dosis ist sonst im allgemeinen 100 oder 200µg = 0,1 - 0,2 mg.
• Studienprotokolle betonen ausdrücklich das Fehlen bekannter schwerer Nebenwirkungen.
• Daher hat die WHO keinen oberen Toleranzwert für Vitamin K festgelegt hat.
• Wichtige Einschränkung:
• Personen mit Vitamin-K-Antagonisten, zum Beispiel Warfarin, Marcumar ®  oder Phenprocoumon, sind meist ausgeschlossen, weil Vitamin K2 diese Wirkung abschwächen kann. Darüber berichteten wir an anderer Stelle.

Wirkung auf Gefäßverkalkung und Herzereignisse

• Beobachtungsstudien: Eine höhere Aufnahme von Vitamin K2 in der Nahrung ist mit einem geringeren Risiko für koronare Herzkrankheit verbunden.
• Auch ein geringeres Risiko für Herz- und Gesamtsterblichkeit wurde nachgewiesen.
• Randomisierte Studien:
  • Bei Männern ohne bekannte koronare Herzkrankheit senkte K2 plus D insgesamt die Progression der Koronarverkalkung nicht.
  • Möglicherweise zeigte sich eine etwas geringere Zunahme bei sehr hohen Ausgangs-Kalziumwerten.
  • Sicherheitsereignisse waren eher seltener unter Supplementen.
  • Bei Aortenklappenverkalkung hatte K2 plus D über 2 Jahre keinen Effekt auf die Progression.
  • Sicherheitsereignisse waren gleich häufig wie unter Placebo.
  • Mehrere Studien zeigen Verbesserungen der arteriellen Steifigkeit, besonders bei postmenopausalen Frauen.

Tier- und Laborbefunde

• Tiermodelle zeigen, dass Vitamin K2 Herzschädigung und Gefäßverkalkung begrenzen kann.
• Das deutet eher auf einen schützenden Mechanismus hin.

Überblick: Vitamin K2, Verkalkung und Ereignisse

Besondere Vorsichtspunkte

• Blutverdünner vom VKA-Typ: K2 kann die Wirkung abschwächen: Marcumar ® - Studie s.o.
• Eine Dosisanpassung kann nötig sein.
• Nach Herzinfarkt gelten übliche Medikamente wie ASS,
• P2Y12-Hemmer,
• Statin und
• ACE-Hemmer als zentrale Therapie.
• K2 ist in den Studien nur Zusatz, nicht Ersatz.

4) Folgerungen

• In den vorliegenden Studien gibt es keine Hinweise, dass Vitamin K2 nach einem Herzinfarkt per se schadet.
• Eher zeigen die Daten Sicherheit und mögliche Gefäßvorteile.
• Es fehlen aber gezielte Studien speziell bei Post-Infarkt-Patienten.
• Wichtig ist die Rücksprache mit der Kardiologin oder dem Kardiologen, besonders wenn Blutverdünner eingenommen werden.

Mit Blick auf das Risiko der Osteoporose ist der Nutzen eindeutig positiv.

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