1) Fragestellung

• Die Intensivstation gilt als Bewährungsfeld für die Rettung des menschlichen Lebens.
• Kann Vitamin D  hier einen konstuktiven Beitrag leisten?
• Universitäten aus 3 Nationen, GB, USA und Österreich (Kathrin AMREIN) haben sich diese Frage gestellt.
• Es wurde beobachtet, ob das gefürchtete Lungenversagen auf der Intensivstation (ICU) mit Vitamin D seltener beobachtet wurde.

Exkurs: Warum ist die Lunge gefährdet?

• Die Lunge ist ein Organ mit einer intensiven Durchblutung.
• Ein Störung der Aufnahme von Sauerstoff kann daher zum Verlust des Bewusstseins und Gehirnschäden führen.
• Giftstoffe und schwere medizinische Störungen aller Art können eine Schwellung der Zellen auslösen.
• Eine Beatmung mit einer Maschine wird dann erforderlich und dennoch ist diese Schädigung oft nicht mehr zu stoppen.

Schlüsselwörter: Atemnotsyndrom, ARDS, klinische Forschung.

2) Methode

• Beobachtet wurde der Vitamin-D-Spiegel (25(OH)D) im Blut von Patienten vor der Krankenhausaufnahme.
• n= 1985
• kritische Krankheiten
• 1998 - 2011
• der Vitamin-D-Spiegel war bereits im ambulanten Bereich gemessen worden.
• Die präklinischen Werte wurden in vier Gruppen eingeteilt:
• ≤10 ng/mL,
• 11–19,9 ng/mL,
• 20–29,9 ng/mL
• und ≥30 ng/mL.
• Die wichtigste Frage war, ob die Patienten ein akutes Atemversagen entwickelten.
• Ausgeschlossen war ein Zusammenhang mit einer Herzschwäche.
• Dies wurde anhand medizinischer Diagnoseschlüssel (ICD-9) und einer offiziellen Definition für Atemnot (Berliner Definition) überprüft.
• Der Zusammenhang zwischen Vitamin D und Atemversagen wurde mit statistischen Methoden berechnet.
• Faktoren wie Alter, Geschlecht, Herkunft, Gesundheitszustand und Art der Behandlung (medizinisch oder chirurgisch) wurden berücksichtigt.

3) Ergebnisse

• In der untersuchten Gruppe waren die Patienten im Durchschnitt 63 Jahre alt,
• 45 % waren Männer,
• 80 % waren weiß.
• 8 % hatten sehr niedrige Vitamin-D-Werte (≤10 ng/mL),
• 24 % hatten Werte zwischen 11–19,9 ng/mL,
• weitere 24 % zwischen 20–29,9 ng/mL und 44 % hatten Werte von ≥30 ng/mL.
• Insgesamt entwickelten 18 % der Patienten ein akutes Atemversagen.
• Risiko für Atemversagen:
• Im Vergleich zu Patienten mit einem Vitamin-D-Spiegel von mehr als 30 ng/mL hatten Patienten unter 30 ein deutlich höheres Risiko.
• bei ≤10 ng/mL war das Risiko fast doppelt so hoch (OR = 1,84),
• bei 11–19,9 ng/mL etwa 1,6-fach erhöht,
• bei 20–29,9 ng/mL etwa 1,4-fach erhöht.
• über 30 ng/ml Referenz = 1,0

4) Folgerungen

Fazit: 
ZITAT aus der ORIGINALARBEIT
ANFANG: (übersetzt, Layout bearbeitet)
Ein niedriger Vitamin-D-Spiegel vor der Krankenhausaufnahme war mit einem höheren Risiko für akutes Atemversagen bei schwerkranken Patienten verbunden.
ZITAT ENDE.

Wie gehen wir damit um?

• Formal gesehen ist es "nur" ein "assoziiertes" Risiko.
• Es ist allerdings bekannt, dass das Immunsystem über Vitamin D reguliert wird.
• Weniger Stress-Reaktionen (Zytokinin-Freisetzung gebremst) und mehr effektive Abwehr, wie die Corona-Krise gezeigt hat.
• Doch auch dann wenn diese Wirkmechanismen des Vitamin D nicht bekannt wären, so gibt es für den Umgang mit Risiken nur einen intuitiven Weg:
• Wir vermeiden intutiv Situationen, von denen tödliche Risiken bekannt geworden sind!
• Ganz gleich, ob es spezielle Reiseziele, spezielle Menschen, spezielle Pflanzen oder Tiere sind: Vom Tanz mit dem Tiger ist abzuraten!
• So sollten wir auch mit dem Blick auf drohende oder begonnene Aufenthalte auf der Intensivstation für einen guten Vitamin-D-Spiegel sorgen.
• Bestätigt wird das durch Berichte, bei denen Menschen mit einem exzellenten Vitamin-D-Spiegel nach einem Polytrauma die schwersten Verletzungen überlebt haben. 
• Das Personal der Intensivpflege entlässt diese Patienten dann mit der Bemerkung: "Wir hätten nicht gedacht, dass man diese Verletzungen überleben kann!"

Quellenangaben

Thickett DR, Moromizato T, Litonjua AA, Amrein K, Quraishi SA, Lee-Sarwar KA, Mogensen KM, Purtle SW, Gibbons FK, Camargo CA Jr, Giovannucci E, Christopher KB.
Association between prehospital vitamin D status and incident acute respiratory failure in critically ill patients: a retrospective cohort study.
BMJ Open Respir Res. 2015 Jun 13;2(1):e000074. doi: 10.1136/bmjresp-2014-000074. PMID: 26113982; PMCID: PMC4477148.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26113982/

www.vitaminDPlot.de - Die Sammlung von Vitamin D-Plot-Darstellungen
https://www.vitamindservice.de/vitamindplot#node-8134